ミライリハBLOG
2026.06.22
訪問看護は「医療保険」「介護保険」どちらを使う？大津市での利用手順と違いを徹底解説
こんにちは。滋賀県を中心に医療・介護・福祉のサービスを展開している株式会社ミライリハです。
病院を退院し、ご自宅での療養生活をスタートする際、医療的なケアを支えてくれる訪問看護はとても心強い存在です。しかし、いざ利用しようとしたときに「医療保険と介護保険、どちらの保険が適用されるの？」と、制度の複雑さに戸惑う方やご家族は少なくありません。
今回は、訪問看護における「医療保険」と「介護保険」の基本的な違いと、大津市などで実際に利用を開始するための具体的な手続きの流れについて、分かりやすく解説いたします。
訪問看護における医療保険と介護保険の基本的な違い
訪問看護は、利用者さんの年齢や抱えているご病気（疾患）によって、適用される保険制度が異なります。
基本的に、65歳以上で「要介護認定」を受けている方は、原則として「介護保険」が優先して適用されます。
しかし、いくつかの例外があり、厚生労働大臣が定める特定の難病（ALSなど）や末期がんを患っている方、あるいは病状が急激に悪化し、主治医から「特別訪問看護指示書（急性増悪による14日間の指示）」が出された場合には、「医療保険」が適用されます。
それぞれの保険制度における主な違いは以下の通りです。
ご自宅での療養を始めるための具体的な手続きの流れ
それでは、実際に訪問看護の利用を開始するためには、どのような手続きが必要になるのでしょうか。利用する保険によって相談先が異なります。
介護保険を利用する場合（ケアマネジャーへの相談）
すでに要介護認定（または要支援認定）を受けている場合は、担当のケアマネジャーさんにご相談ください。
ご本人のご希望や身体状況をアセスメントし、訪問看護を組み込んだ「ケアプラン」を作成してもらいます。
まだ要介護認定を受けていない場合は、まず大津市などの自治体の窓口、あるいはお住まいの地域の「地域包括支援センター」へご相談いただき、認定の申請を行う必要があります。
介護保険の対象とならない方や、医療保険が優先されるご病気をお持ちの場合は、まずは「かかりつけの医師（主治医）」にご相談ください。
訪問看護を利用するためには、どちらの保険を使う場合であっても、法律上必ず主治医からの「訪問看護指示書」を発行していただく必要があります。
主治医に訪問看護を受けたい旨を伝え、指示書を書いてもらうプロセスが利用への第一歩となります。
ミライリハの強み：複雑な制度も「窓口一本化」でスムーズに解決
「手続きが難しくて、どこから手をつけていいか分からない」とご不安に思われる方もご安心ください。
ミライリハでは、訪問看護リハビリステーションだけでなく、「ミライリハケアプラン」という居宅介護支援事業所を社内に併設しています。
そのため、ケアマネジャーと訪問看護師が密接に連携を取り合うことができ、煩雑な保険制度の手続きや、病院・主治医との調整などをワンストップでサポートできる「窓口の一本化」を実現しています。ご家族の負担を最小限に抑え、スムーズにご自宅での療養環境を整えることができます。
💡 【看護師・ケアマネジャーの方へ】
ミライリハでは、医療・介護双方の知識を持つ専門スタッフがチームで利用者さんを支えています。
煩雑な事務作業はICT化により効率化され、直行直帰や在宅ワークを推奨する環境で、残業ゼロを目指しています。
利用者さんに真摯に向き合える環境で、私たちと一緒に働きませんか？
採用情報・見学申し込みお待ちしております。
【お問い合わせフォームはこちら】
まとめ：手続きに迷ったら、まずは地域密着のステーションへご相談を
制度の複雑さが、必要なケアへのハードルになってはいけません。
大津市や周辺地域でご自宅での療養を検討されており、訪問看護の利用手続きについて迷われた際は、ぜひミライリハの事業所へご相談ください。医療と介護の専門知識を持つスタッフが、丁寧にご案内させていただきます。
この記事のまとめ
・ 訪問看護は、要介護認定を受けている場合は原則「介護保険」が優先されます。
・ 特定の難病や末期がん、急性増悪期の場合は例外的に「医療保険」が適用されます。
・ どちらの保険を利用する場合でも、主治医からの「訪問看護指示書」が必ず必要です。
・ ミライリハでは居宅介護支援事業所を併設しており、複雑な手続きをワンストップでサポートする窓口一本化が可能です。
予算がなくても諦めない！滋賀県で「安くて良い」老人ホーム・介護施設を探すコツ
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ご本人やご家族はもちろん、地域のケアマネジャーさんや医師、医療機関の皆様からのご依頼も随時受け付けております。
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・TEL：077-574-7617 （営業時間：9:00～18:00）
・公式ホームページ：https://mirai-riha.com/
【この記事の執筆】
株式会社ミライリハ
『滋賀県を中心に医療・介護・福祉のサービスを展開しています。現場で培った知見をもとに、正確で分かりやすい情報発信に努めています』
主な従事者の保有資格：看護師、保健師、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）、主任ケアマネジャー（主任介護支援専門員）、ケアマネジャー（介護支援専門員）、社会福祉士、介護福祉士
事業紹介ページ：https://mirai-riha.com/service
所在地：〒520-0861 滋賀県大津市石山寺3丁目10-25
営業時間：9:00～18:00（平日・祝日営業）
連絡先：TEL 077-574-7617 / FAX 077-574-7618
メール：info@mirai-riha.com
ホームページ：https://mirai-riha.com/
公式Instagram：https://www.instagram.com/mirairiha0104/
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当サイトのコンテンツは、厚生労働省や地方自治体が発信する公的な一次情報、および医療・介護・福祉の現場における実務経験に基づき、事実関係を確認した上で作成しています。
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病院を退院し、ご自宅での療養生活をスタートする際、医療的なケアを支えてくれる訪問看護はとても心強い存在です。しかし、いざ利用しようとしたときに「医療保険と介護保険、どちらの保険が適用されるの？」と、制度の複雑さに戸惑う方やご家族は少なくありません。
今回は、訪問看護における「医療保険」と「介護保険」の基本的な違いと、大津市などで実際に利用を開始するための具体的な手続きの流れについて、分かりやすく解説いたします。
訪問看護における医療保険と介護保険の基本的な違い
訪問看護は、利用者さんの年齢や抱えているご病気（疾患）によって、適用される保険制度が異なります。
基本的に、65歳以上で「要介護認定」を受けている方は、原則として「介護保険」が優先して適用されます。
しかし、いくつかの例外があり、厚生労働大臣が定める特定の難病（ALSなど）や末期がんを患っている方、あるいは病状が急激に悪化し、主治医から「特別訪問看護指示書（急性増悪による14日間の指示）」が出された場合には、「医療保険」が適用されます。
それぞれの保険制度における主な違いは以下の通りです。
| 項目 | 介護保険での利用 | 医療保険での利用 |
| 主な対象者 | 要介護・要支援認定を受けた方 | 介護保険の対象外の方、特定疾患・末期がんの方、急性増悪期の方など |
| 利用頻度の制限 | ケアプランに位置付けられた回数（制限なし） | 原則として週3回まで（※特定疾患や特別指示期間などは例外あり） |
| 自己負担の割合 | 1割〜3割（所得に応じて変動） | 1割〜3割（年齢や所得に応じて変動） |
| 窓口となる専門職 | ケアマネジャー | 主治医、または直接訪問看護ステーション |
ご自宅での療養を始めるための具体的な手続きの流れ
それでは、実際に訪問看護の利用を開始するためには、どのような手続きが必要になるのでしょうか。利用する保険によって相談先が異なります。
介護保険を利用する場合（ケアマネジャーへの相談）
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ご本人のご希望や身体状況をアセスメントし、訪問看護を組み込んだ「ケアプラン」を作成してもらいます。
まだ要介護認定を受けていない場合は、まず大津市などの自治体の窓口、あるいはお住まいの地域の「地域包括支援センター」へご相談いただき、認定の申請を行う必要があります。
医療保険を利用する場合（主治医への相談）
介護保険の対象とならない方や、医療保険が優先されるご病気をお持ちの場合は、まずは「かかりつけの医師（主治医）」にご相談ください。
訪問看護を利用するためには、どちらの保険を使う場合であっても、法律上必ず主治医からの「訪問看護指示書」を発行していただく必要があります。
主治医に訪問看護を受けたい旨を伝え、指示書を書いてもらうプロセスが利用への第一歩となります。
ミライリハの強み：複雑な制度も「窓口一本化」でスムーズに解決
「手続きが難しくて、どこから手をつけていいか分からない」とご不安に思われる方もご安心ください。
ミライリハでは、訪問看護リハビリステーションだけでなく、「ミライリハケアプラン」という居宅介護支援事業所を社内に併設しています。
そのため、ケアマネジャーと訪問看護師が密接に連携を取り合うことができ、煩雑な保険制度の手続きや、病院・主治医との調整などをワンストップでサポートできる「窓口の一本化」を実現しています。ご家族の負担を最小限に抑え、スムーズにご自宅での療養環境を整えることができます。
💡 【看護師・ケアマネジャーの方へ】
ミライリハでは、医療・介護双方の知識を持つ専門スタッフがチームで利用者さんを支えています。
煩雑な事務作業はICT化により効率化され、直行直帰や在宅ワークを推奨する環境で、残業ゼロを目指しています。
利用者さんに真摯に向き合える環境で、私たちと一緒に働きませんか？
採用情報・見学申し込みお待ちしております。
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まとめ：手続きに迷ったら、まずは地域密着のステーションへご相談を
制度の複雑さが、必要なケアへのハードルになってはいけません。
大津市や周辺地域でご自宅での療養を検討されており、訪問看護の利用手続きについて迷われた際は、ぜひミライリハの事業所へご相談ください。医療と介護の専門知識を持つスタッフが、丁寧にご案内させていただきます。
この記事のまとめ
・ 訪問看護は、要介護認定を受けている場合は原則「介護保険」が優先されます。
・ 特定の難病や末期がん、急性増悪期の場合は例外的に「医療保険」が適用されます。
・ どちらの保険を利用する場合でも、主治医からの「訪問看護指示書」が必ず必要です。
・ ミライリハでは居宅介護支援事業所を併設しており、複雑な手続きをワンストップでサポートする窓口一本化が可能です。
予算がなくても諦めない！滋賀県で「安くて良い」老人ホーム・介護施設を探すコツ
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・TEL：077-574-7617 （営業時間：9:00～18:00）
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株式会社ミライリハ
『滋賀県を中心に医療・介護・福祉のサービスを展開しています。現場で培った知見をもとに、正確で分かりやすい情報発信に努めています』
主な従事者の保有資格：看護師、保健師、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）、主任ケアマネジャー（主任介護支援専門員）、ケアマネジャー（介護支援専門員）、社会福祉士、介護福祉士
事業紹介ページ：https://mirai-riha.com/service
所在地：〒520-0861 滋賀県大津市石山寺3丁目10-25
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