ミライリハBLOG
2026.06.04
夜間も安心なケアを。訪問看護の「働き方改革」がもたらすもの
いつもミライリハのブログをご覧いただき、ありがとうございます。
今回は、ご自宅での療養生活を支える「訪問看護」の裏側で進んでいる、変化についてお話しします。
テーマは、現場を支える看護師さんたちの「働き方改革」です。
訪問看護事業は、高齢の患者さんが住み慣れたご自宅で過ごせる期間を延ばすための、大切なコア・インフラとして機能しています。
ご自宅で療養されている方にとって、夜間や休日の急な体調変化はとても不安なものです。
その不安に寄り添うのが訪問看護の24時間対応ですが、夜間・休日のオンコール（待機・呼び出し）負担は非常に重く、訪問看護スタッフの最大の離職要因にもなっていました。
この重い課題に対して、国は初めて「働き方改革の実践」を診療報酬（医療の公定価格）の要件として直接結びつけるという、画期的なアプローチを採用しました。
従来の「24時間対応体制加算」は、対応する要件さえ満たしていれば一律に算定される仕組みでした。
しかし今回の改定では、業務負担を軽減する取り組みを行っているかどうかで、評価が二層化されました。これは、これまでの個人の精神力や献身性に頼りきっていた夜間対応体制を脱却することを意味します。
そして事業所の管理者に対して、労務管理を徹底し、デジタル技術を導入した「組織的かつ持続可能なオペレーション」を構築するよう強く求めるものなのです。
勤務間隔の確保やICT活用など、スタッフの負担を軽減する取り組みの評価
より高い評価を受けるためには、単なる宣言ではなく、具体的な施策を実務として展開していることが厳格に求められます。
たとえば、夜間対応をした翌日の勤務間隔をしっかりと確保することや、夜間対応に関わる勤務の連続回数を2回までに制限すること、夜間対応後の暦日の休日を確保することなどがあげられます。
また、夜間勤務のニーズを踏まえた勤務体制の工夫や、ICT、AI、IoTといった先進技術を活用した業務負担の軽減も含まれます。さらに、電話等での連絡や相談を担当するスタッフに対する、心理的・物理的な支援体制を確保することも重要とされています。
事業所は、これらの取り組みのうち定められた条件を満たす2つ以上の施策を実践しなければなりません。
労務管理の徹底とデジタル技術の導入により「組織的かつ持続可能なオペレーション」を構築することは、働く環境を大きく改善します。
看護師さんが過労や睡眠不足に陥ることなく、心身ともに健やかな状態で働ける仕組みができれば、判断力やケアの質はおのずと安定します。
つまり、スタッフへの負担軽減策は、事業継続の決定的な要因となるだけでなく、結果として患者さんやご家族へ提供されるケアの安全性にも直結しているのです。
本日のまとめ： 持続可能なケアの仕組みが、地域の安心をつくる。
医療を社会システムとして延命させるため、限られた人的リソースをいかに大切にするかが問われています。
個人の自己犠牲に依存せず、組織とシステムによって24時間体制を維持することが求められているのです。働く人を守る仕組みが、めぐりめぐって地域の皆様の「いざというときの安心」を守る力になっていきます。
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株式会社ミライリハ
『滋賀県を中心に医療・介護・福祉のサービスを展開しています。現場で培った知見をもとに、正確で分かりやすい情報発信に努めています』
主な従事者の保有資格：看護師、保健師、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）、主任ケアマネジャー（主任介護支援専門員）、ケアマネジャー（介護支援専門員）、社会福祉士、介護福祉士
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所在地：〒520-0861 滋賀県大津市石山寺3丁目10-25
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当サイトのコンテンツは、厚生労働省や地方自治体が発信する公的な一次情報、および医療・介護・福祉の現場における実務経験に基づき、事実関係を確認した上で作成しています。
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今回は、ご自宅での療養生活を支える「訪問看護」の裏側で進んでいる、変化についてお話しします。
テーマは、現場を支える看護師さんたちの「働き方改革」です。
はじめに（在宅療養を陰で支える訪問看護スタッフの存在）
訪問看護事業は、高齢の患者さんが住み慣れたご自宅で過ごせる期間を延ばすための、大切なコア・インフラとして機能しています。
ご自宅で療養されている方にとって、夜間や休日の急な体調変化はとても不安なものです。
その不安に寄り添うのが訪問看護の24時間対応ですが、夜間・休日のオンコール（待機・呼び出し）負担は非常に重く、訪問看護スタッフの最大の離職要因にもなっていました。
個人の献身から、組織的な24時間対応体制へ
この重い課題に対して、国は初めて「働き方改革の実践」を診療報酬（医療の公定価格）の要件として直接結びつけるという、画期的なアプローチを採用しました。
従来の「24時間対応体制加算」は、対応する要件さえ満たしていれば一律に算定される仕組みでした。
しかし今回の改定では、業務負担を軽減する取り組みを行っているかどうかで、評価が二層化されました。これは、これまでの個人の精神力や献身性に頼りきっていた夜間対応体制を脱却することを意味します。
そして事業所の管理者に対して、労務管理を徹底し、デジタル技術を導入した「組織的かつ持続可能なオペレーション」を構築するよう強く求めるものなのです。
勤務間隔の確保やICT活用など、スタッフの負担を軽減する取り組みの評価
より高い評価を受けるためには、単なる宣言ではなく、具体的な施策を実務として展開していることが厳格に求められます。
たとえば、夜間対応をした翌日の勤務間隔をしっかりと確保することや、夜間対応に関わる勤務の連続回数を2回までに制限すること、夜間対応後の暦日の休日を確保することなどがあげられます。
また、夜間勤務のニーズを踏まえた勤務体制の工夫や、ICT、AI、IoTといった先進技術を活用した業務負担の軽減も含まれます。さらに、電話等での連絡や相談を担当するスタッフに対する、心理的・物理的な支援体制を確保することも重要とされています。
事業所は、これらの取り組みのうち定められた条件を満たす2つ以上の施策を実践しなければなりません。
働く人の安心が、利用者様への良質なケアに直結する理由
労務管理の徹底とデジタル技術の導入により「組織的かつ持続可能なオペレーション」を構築することは、働く環境を大きく改善します。
看護師さんが過労や睡眠不足に陥ることなく、心身ともに健やかな状態で働ける仕組みができれば、判断力やケアの質はおのずと安定します。
つまり、スタッフへの負担軽減策は、事業継続の決定的な要因となるだけでなく、結果として患者さんやご家族へ提供されるケアの安全性にも直結しているのです。
本日のまとめ： 持続可能なケアの仕組みが、地域の安心をつくる。
医療を社会システムとして延命させるため、限られた人的リソースをいかに大切にするかが問われています。
個人の自己犠牲に依存せず、組織とシステムによって24時間体制を維持することが求められているのです。働く人を守る仕組みが、めぐりめぐって地域の皆様の「いざというときの安心」を守る力になっていきます。
【お問い合わせ・会社情報】
＼ まずはお話してみませんか？ ／
【ミライリハでは、一緒に働く仲間を募集しています】
「訪問のお仕事に興味があるけれど、少し不安がある」
「まずは実際の職場の雰囲気を見てみたい」
そのような方は、ぜひお気軽にご連絡ください。
ステーションの職場見学も随時受け付けております。面接の前に「まずは話を聞いてみたい」というカジュアルなご相談だけでも大歓迎です！
■ 現在募集中の職種
・看護師 ／ 理学療法士（PT）／ 作業療法士（OT）／ 言語聴覚士（ST）
・ 主任ケアマネジャー ／ ケアマネジャー（介護支援専門員）
・ 介護スタッフ（介護福祉士・介護福祉士実務者研修・介護職員初任者研修）
▼ お問い合わせ・ご見学のお申し込みはこちらから
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【この記事の執筆】
株式会社ミライリハ
『滋賀県を中心に医療・介護・福祉のサービスを展開しています。現場で培った知見をもとに、正確で分かりやすい情報発信に努めています』
主な従事者の保有資格：看護師、保健師、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）、主任ケアマネジャー（主任介護支援専門員）、ケアマネジャー（介護支援専門員）、社会福祉士、介護福祉士
事業紹介ページ：https://mirai-riha.com/service
所在地：〒520-0861 滋賀県大津市石山寺3丁目10-25
営業時間：9:00～18:00（平日・祝日営業）
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高齢者施設の相談窓口 『住まいLABO』
『滋賀県を中心に高齢者向け介護施設をご紹介する専門家です。公的機関の基準に則り、中立で安心できる情報提供を行っています』
所属・届出：高齢者住まい事業者団体連合会 届出番号：25-1016
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